子宫内膜息肉是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生，由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质瘤体，突向宫腔。近年来，子宫内膜息肉的发病率呈逐年上升趋势，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率达50% 以上，下面笔者就带您一览子宫内膜息肉庐山真面目。

一、病因

雌激素刺激作用

子宫内膜息肉为激素依赖性疾病，雌激素可促进细胞分裂，促使子宫内膜增生，孕激素可对抗这种作用，诱导子宫内膜向分泌期转化，发生周期性撤退剥脱，高雌激素、低孕激素状态可导致子宫内膜过度增殖，促使子宫内膜的发生。

炎症刺激理论

在一个月经周期中，子宫内膜息肉中激活的肥大细胞数目显著高于正常子宫内膜。反复宫腔操作、流产及宫内节育器患者子宫内膜息肉 的发病率较高，这与操作过程中激活炎症反应有关。

细胞因子表达失调

血管内皮生长因子(VEGF)可促使局部新生血管过度增生和细胞外基质的沉积。在整个月经周期中，VEGF在息肉组织腺体中的含量比邻近内膜高。

细胞增殖凋亡失衡

在月经周期中，细胞增殖与凋亡活性的平衡可调控子宫内膜正常的周期性变化，其失衡可导致内膜重建或脱落过程异常，从而引起子宫内膜息肉的生长。

遗传倾向

子宫内膜息肉 细胞存在多条染色体变异，最常见的是染色体6pHMGIC 基因的突变。

二、病理特点

在内膜表面呈良性细小突起组织, 由分布不规则的内膜腺体和间质组成。一般包括3 部分, 即少量致密的纤维结缔组织组成的间质、管壁较厚的血管以及子宫内膜腺体。息肉内常见单纯型或复杂型增生, 伴或不伴有整个子宫内膜增生。子宫内膜息肉的形态主要与息肉产生的部位、体内甾体激素含量及息肉组织对激素的反应有关。多发性息肉位于宫腔多个部位, 呈弥漫性生长；单发性息肉多位于宫底部, 其次为宫角。

病理分型：

①功能性息肉：来源于成熟子宫内膜，可随月经呈周期性变化，部分或全部自行脱落，不需要治疗。

②非功能性息肉：来自未成熟子宫内膜，仅少部分保持基底内膜形态，大部分在雌激素的影响下持续增生，形成单纯性、复杂性增生。

③腺肌瘤样息肉：子宫内膜息肉内含有平滑肌成分，是一种特殊的少见类型，与普通的子宫内膜息肉无异，其形态为带细小蒂自宫腔底部长出，组织学上含有大量的内膜腺体，同时混杂有平滑肌成分和厚壁血管。

④绝经后息肉：又称萎缩性息肉，即内膜腺体及间质呈萎缩性改变。