试管移植二十天后出血可能是正常的现象，也可能是先兆流产、生化妊娠等原因导致的，所以如果出血一定要进行检查。当然，并不是所有女性都会有着床出血的表现，但每个人情况不一样，具体的出血量以及出血时间、出血颜色也会有一定的差异，像粉红色、棕褐色等，如果出现不适症状，建议及时就医治疗，避免剧烈运动与过度劳累，以免影响受精卵的着床。

移植后第二十天出血的情况

试管移植二十天后出血可能是正常的现象，也可能是先兆流产、生化妊娠等原因导致的，需要对症治疗，具体情况如下：

1、正常的现象：胚胎着床可能会刺激子宫内膜，导致少量出血，属于正常的，无需治疗。

2、先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛，可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊、保胎无忧胶囊、保胎灵胶囊等药物来保胎，如果病情不断进展，会考虑终止妊娠，使用米非司酮片、米索前列醇片让胚胎和胎盘组织排出，如果排不干净，需要通过刮宫术来治疗。

3、生化妊娠：生化妊娠是指精卵结合后没有在子宫着床的妊娠，临床上常表现为阴道流血、下腹疼痛等症状。宫腔以内残留的组织会随着血液排出，如果存在宫腔残留，可以选择刮宫术进行治疗，需要进行B超检查后才能确定是否已经排干净。